呼吸衰竭

2010-07-07 09:43:27 作者：未知

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

疾病名称：
呼吸衰竭
所属部位：
胸部
就诊科室：
呼吸内科心血管内科神经内科急诊科老年科
症状体征：
紫绀言语障碍感觉障碍呼吸衰竭混合型酸碱平衡紊乱
疾病用药：
注射用盐酸二甲弗林盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液头孢克洛片
疾病自测：
慢性呼吸衰竭自测,急性呼吸衰竭自测
身体检查：
半饱和氧分压（P50）尿酸碱度（pH）补吸气量（IRV）每分钟肺泡通气量（VA）动脉血氧分压(PaO2)

什么是此疾病

疾病病因

　　（1）所了管、支气管疾病：如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、支气管哮喘等。
　　（2）肺部疾病：如肺气肿、肺心病、肺纤维化等。
　　（3）胸廓疾病：如胸廓畸形、高压性气胸等。
　　（4）呼吸中枢病变：如脑部炎症、损伤、肿瘤等。
　　（5）[神经肌肉疾病：如脊髓恢质炎、多发性神经根炎等。
　　（6）其他：如成人呼吸窘迫综合征，高原性低氧血症，胸部手术引起的通气限制等。上述各类疾病可导致肺泡通气不足，肺内气体弥散障碍，通气/血流比例失调和静动脉分流量增加发生缺氧和二氧化碳潴留。

症状体征

　　一．病史及症状：　

　　(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史．(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。　

　　二．查体发现：　

　　可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

三、诊断

　　本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

检查化验

　　(1)血气分析；静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜8.0Kpa (60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。
　　(2)其它检查如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

鉴别诊断

　　1．气道阻塞性病变气管—支气管的炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。
　　2．肺组织病变肺泡和肺间质的各种病变．如肺炎、肺气肿、严重肺结核性肺纤维化、肺水肿、肺尘埃沉着病等，均可导致肺泡减少、有效弥散面积减少府性减低、通气航流比例失调，导致缺氧和二氧化碳满留，引起呼吸衰竭。
　　3．肺血管病变肺栓塞、肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少，通气／航流比例失调，或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。
　　4．胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的脊柱畸形、各种原因所致的胸膜肥厚粘连、严重的自发件或外伤性气胸、大量胸腔积液等，均可影响胸廓活动利胸胖内负比，使肺脏扩张受限，造成迫气不足和吸入气体分布小均，导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸良竭。
　　5．神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠药中毒，均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、麻痹，呼吸动力下降而肺通气不足。

预防保健

　　1．减少能量消耗解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌物，排除顽痰，降低气道阻力，减少能量消耗。
　　2．改善机体的营养状况增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。
　　3．坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。
　　4．使用体外膈肌起博器呼吸肌疲劳时，可以使用体外膈肌起搏器，改善肺泡通气，锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。